Погода: 20 °C
17.0624...26переменная облачность, небольшие дожди
18.0617...21пасмурно, небольшие дожди
НГС.Форум /Домашние животные / Здоровье и уход /

ПОМОГИТЕ! ВРАЧИ НЕ МОГУТ УСТАНОВИТЬ ПРАВИЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ!!!

  • Здравствуйте. ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА СПАСТИ КОТИКА ! Возраст 12, 5 лет. 11 февраля мы обратились в клинику с жалобами на плохой аппетит, потеря в весе (всегда весил 5 кг. а на момент обращения в клинику весил 3, 94) перестал какать и даже не пытался. Кормили до этого Роял Канином Сеньор. У Тимоши взяли кровь на биохимию:
    Показать скрытый текст
    RBC *7.31*10^12/L (5.00-10.00)
    HCT *33.3% (30.0-45.0)
    HGB 13.4g/dL (9.0-15.1)
    MCV *45.5fL (41.0-58.0)
    MCH 18.3pg (12.0-20.0)
    RDW 21.6% (17.3-22.0)
    RETIC 30.8K/uL (3.0-50.0)
    WBC 11.31*10^9/L (5.50-19.50)
    NEU 8.20*10^9/L (2.50-12.50)
    LYM 1.72*10^9/L (0.40-6.80)
    MONO 0.53*10^9/L (0.15-1.70)
    EOS 0.78*10^9/L (0.10-0.79)
    BASO 0.08*10^9/L (0.00-0.10)
    PLT *586K/uL (175-600)
    GLU 7.56mmol/L (3.95-8.84)
    BUN 8.2mmol/L (5.7-12.9)
    CREA 168umol/L (71-212)
    PHOS 1.07mmol/L (1.00-2.42)
    CA 2.55mmol/L (1.95-2.83)
    TP 86g/L (57-89)
    ALB 35g/L (23-39)
    GLOB 50g/L (28-51)
    ALT 49U/L (12-130)
    ALKP 44U/L (14-111)
    TBIL 5umol/L (0-15)
    CHOL 3.41mmol/L (1.68-5.81)
    AMYL 811U/L (500-1500)
    Скрыть текст

    нам сказали, что у него запор и выписали ДЮФАЛАК по 2 мл. 1 раз в день до нормализации стула и ЛЕГАФИТОН (50) по 2 таб.1 раз в день принимать 10 дней и перевести на Роял Канин Файбер Риспонз. Вроде какать начал и кушать тоже, но как-то не особо с аппетитом. Рекомендовали контроль веса, если будет худеть делайте УЗИ брюшной полости. 21 марта мы снова обратились в клинику с теми же симптомами ещё к этому добавилась вялость котика и постоянная жажда (пьёт много воды и писает) вес Тимоши- 3.670 (похудел на 270 грамм за месяц с небольшим) мы пересдали кровь на биохимию и сделали УЗИ брюшной полости. Температура 38.5.Результаты крови:
    Показать скрытый текст
    RBC 7.55*10^12/L (5.00-10.00)
    HCT 36.3% (30.0-45.0)
    HGB 11.9g/dL (9.0-15.1)
    MCV 48.1fL (41.0-58.0)
    MCH 15.7pg (12.0-20.0)
    MCHC 32.7g/dL (29.0-37.5)
    RDW 20.6% (17.3-22.0)
    RETIC *23.3K/uL (3.0-50.0)
    WBC 13.37*10^9/L (5.50-19.50)
    NEU *9.68*10^9/L (2.50-12.50)
    LYM *1.40*10^9/L (0.40-6.80)
    MONO *0.48*10^9/L (0.15-1.70)
    EOS *1/72*10^9/L (0.10-0.79)
    BASO 0.09*10^9/L (0.00-0.10)
    PLT >484K/uL (175-600)
    Тромбоциты:обнаружена агрегация (РА)
    GLU 10.06mmol/L (3.95-8.84)(глюкозу на следующий день пересдали тест-полоской была
    5, 3)
    BUN 8.9mmol/L (5.7-12.9)
    CREA 239umol/L (71-212)
    PHOS 1.26mmol/L (1.00-2.42)
    CA 2.55mmol/L (1.95-2.83)
    TP 78g/L (57-89)
    ALB 32g/L (23-39)
    GLOB 46g/L (28-51)
    ALT 52U/L (12-130)
    ALKP 43U/L (14-111)
    TBIL 2umol/L (0-15)
    CHOL 2.63mmol/L (1.68-5.81)
    AMYL 705U/L (500-1500)
    Скрыть текст

    Результаты УЗИ:
    Показать скрытый текст
    Печень размеры 41, 5 мм, контуры ровные, эхогенность повышена, не выходит за край реберной дуги, строение мелкозернистое. Желчный пузырь 20, 9*7, 4 мм обычной формы, стенки уплотненные, содержимое однородное, эхонегативное, жидкостное, конкрементов нет. Селезёнка эхогенность паренхимы понижена, контур ровный, эхоструктура мелкозернистая. Почки: правая 38, 5*19, 9 мм правильной формы, контур ровный, эхоплотность умеренно повышена, повышена эхоплотность почечного синуса. границы слоев стерты. конкрементов нет. Левая почка 33.6*20.4 мм правильной формы, контур ровный, эхоплотность повышена не изменена, полостная система не расширена, конкрементов нет. Мочевой пузырь заполнен малым количеством мочи, форма обычная, стенки без видимой паталогии тонкие. Желудок: стенки утолщены, атоничны, толщина стенок 2, 8 мм, метеоризм, снижена перестальтика, зона поджелудочной железы без особенностей. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Диффузно дистрофические изменения паренхимы почек и печени. Атония кишечника. Структурных новообразований не обнаружено
    Скрыть текст

    Терапевт написала диагноз НЕФРОПАТИЯ. Рекомендовано: Диета Роял Канин Ренал либо Хилс k/d либо Pro PLAN NF. Кетостерил по 0.5 таб. 2 раза в день 30 дней. Вигозин по 0.8 (можно развести с водой 1:1) пить 10 дней (мы даём не разведённым). А также в этот день ставили капельницу р-р Хартмана 100 мл. Рибоксин 3 мл.+кокарбоксилаза 0.025; В12-0.5 мл. Димедрол 0.3 мл. Когда пришли домой Тимоша накинулся на еду (покушал правда немного) ночью покакал даже чуть-чуть. На следующий день в клинике нам также ставили капельницу (при введении какого-то из препаратов его вырвало, но нам сказали это нормальная реакция) р-р Хартмана 100 мл; 5% Глюкоза+актрапид (если правильно прочитала) 0.1 мл-50 мл; гептрал 2 мл.;Витамин С 1 мл; Рибоксин 3 мл.; Церукал 0.3 мл. Дополнительно в этот день выписали ещё Урсофальк по 0.5 мл. внутрь 1 раз в день (на ночь) 14 дней. Дюфалак по 1 мл. 1 раз в день до нормализации стула с возможным перерывом 1 - 2 нед. Иссследование кала на я/глист. В этот день наш котик самостоятельно ничего ни кушал, я его насильно кормила с ложки, в туалет какать он также не ходил, несмотря на то, что добавился дюфалак.Последующие дни нам также ставили капельницы р-р Хартмана 100 мл или р-р Рингера.26 марта стало котику лучше какал 1 раз в сутки (стул оформленный без посторонних примесей)писал тоже по 3-4 раза в день, кушать стал самостоятельно 3 пакетика в день Роял Канин ренал. 27 марта в клинике нам назначили Церукал по 1/2таб. 2 раза в день в течении 10 дней.Омепразол по 1/4 капсуле 2 раза в день принимать 10 дней. Метронидазол по 1/6 таб.2 раза в день-4 дня.Алмагель по 1.5 мл. 3 раза в день за 20-30 мин. до еды и дачи таблеток пить 14 дней. При 2-х дневном запоре микролакс (1 микроклизма за раз). Явку назначили на 5-ое апреля и выписали нас.Через 2 дня (29 марта)кот начал приседать на лоток и сидеть по долгу.Помимо этого ставил метки по квартире с сукровицей. Мы собрали всё это в шприц и сразу отнесли в клинику на анализ: количество-2 мл.прозрачность-мутная.осадок-нет.рН-6.плотность-1.020.белок-1/100.сахар-2.8/50. билирубин-пед., уробилин-пед., ацетон-пед.эритроциты-Сэ.250 (может неправильно указала буквы не понятно написано). Врач поставила диагноз:Идеопатический цистит и назначила Амитриптилин 25 мг. по 1/10 таб. 1 раз в день принимать 30 дней.Поставили антибиотик пролонгирующего действия и кровоостанавливающее. На следующий день ещё выписали Уро урси по 1 капсуле 1 раз в день 14 дней. Амитриптилин мы дали только 3 дня так как кот стал опять вялый и практически перестал опять кушать и пить воду (метки с сукровицей прекратились и врач сказала можно этот препарат отменить).Кушать сам стал очень мало по 1-1.5 пакетика влажного Роял Канина (ренал)в день, мы его стали кормить насильно из ложки. Сегодня утром его сильно вырвало (фонтаном) какой-то одной желтоватой водой перед этим он сходил пописал и покакал. Пришли опять сегодня в клинику температуру померяли сказали немного повышена, пересдали кровь:
    Показать скрытый текст
    GLU 6.95mmol/L (3.95-8.84)
    BUN 8.2mmol/L (5.7-12.9)
    CREA 168umol/L (71-212)
    PHOS 1.45mmol/L (1.00-2.42)
    CA 2.63mmol/L (1.95-2.83)
    TP 80g/L (57-89)
    ALB 29g/L (23-39)
    GLOB 51g/L (28-51)
    ALT 33U/L (12-130)
    ALKP 17U/L (14-111)
    TBIL 2umol/L (0-15)
    CHOL 3.64mmol/L (1.68-5.81)
    AMYL 843U/L (500-1500)
    Скрыть текст

    Рекомендовано: Отменить все таблетки дня на 2-3 и понаблюдать как будет себя вести. Через 3 дня продолжить кетостерил по 1/2 2 раза в день до 30 дней. Сдать кал на яйца гельминтов и ооцисты простейших. Ввести в рацион корм привычный (какой кот кушал до болезни) Роял Канин сеньор стэйдж 1 либо 2 (перевести постепенно за 5 дней).Контроль креатинина и мочевины через 30-60 дней если нет жалоб. Повторный приём по состоянию либо по результатам исследований кала. Что нам делать вчера пришли с клиники кот в основном спит покушал 1, 5 пакетика влажного корма (за день) Роял Канин ренал попил немножко воды. Вялый очень и прячется постоянно.

    Исправлено пользователем Лава_Лагуна (08.04.14 16:06)

  • Не нужно было анализы переписывать-достаточно сканов
    Очень много написано-сложно для восприятия. Амитриптилин-это антидепрессант. Поэтому котик после него и стал вялый и сонный
    В какой клинике вы были?

    Говорите,говорите...я всегда зеваю,когда мне интересно

  • Спасибо Вам огромное, что откликнулись на нашу проблему! Я сначала написала на ветеринарный форум "Зоовет" ждала, никто так и не ответил. Там требования такие (всё описывать, я чтобы снова не писать скопировала оттуда). Амитриптилин мы не принимаем уже 6 дней (сказали можно отменить) но вялость всё равно сохраняется. Всё лечение проходили в "Энималз" (были и на консультации в Ветеринарном Центре на Высоцкого.45).

    Исправлено пользователем Ninula (08.04.14 16:34)

  • Обратитесь в другие клиники: ЦВК, Евровет.

  • Сахар крови смотрели? В моче сахар быть не должен, а он был в анализе.

  • в Энималзе хороша травматология и хирургия. За терапевтической помощью лучше обратиться в клиники.которые девочки назвали-например,в Евровет к Черноморцу,с анализами

    Говорите,говорите...я всегда зеваю,когда мне интересно

  • указывает
    В ответ на: GLU 10.06mmol/L (3.95-8.84)(глюкозу на следующий день пересдали тест-полоской была
    5, 3)

    Говорите,говорите...я всегда зеваю,когда мне интересно

  • И во втором анализе - 6,95.

    ...и всем по порядку даёт шоколадку, и ставит, и ставит им градусники!

  • Вчера сдали кал на яйца гельминтов и ооцисты простейших (сказали сдать из-за повышенных эозинофилов в крови) что могут быть и паразиты. Сегодня, завтра будет готов результат и хотим свозить котика к Шмидту Ю.Д. что скажете по-поводу терапевта?

  • Тоесть мочу нужно повторно на наличие сахара пересдать?

  • Можно и к Шмидту. Я сама у него никого не лечила. Но от знакомых отзывы хорошие. Попробуйте!

  • Со Шмидтом сталкивалась один раз. АЛТ было повышено в 3 раза, еще какие то печеночные показатели в 2,5, чего то там еще и еще.... В общем мне порекомендовали настойчиво сделать УЗИ, так как показатели указывали на возможное наличие жидкости в брюшине.
    Прописал гору таблеток. В основном травных. Кошка жива и здравствует до сих пор. Было это 2 года назад.
    Сказал не верить шарлатанам :yes.gif:

  • Мы делали УЗИ. По результатам УЗИ у котика увеличена была правая почка и не совсем хорошо с печёнкой. Заключение по УЗИ: Диффузно дистрофические изменения паренхимы почек и печени. Атония кишечника. Структурных новообразований не обнаружено. А заключение терапевтов: Хроническая почечная недостаточность. После лечения сдали опять кровь и все показатели в норме, терапевт сказала "Значит была не ХПН, а Острая почечная недостаточность". Но вот теперь одна надежда на Шмидта. Звонила в клинику сказали принимает в понедельник, среду и пятницу. Ждём результат кала и едем!!! Котик по-прежнему вялый в основном спит. Писает нормальной порцией по три раза в день (без примесей каких-либо), какает один раз в день тоже вроде нормально. Кушает сам, но конечно мало, кормим Роял Канин ренал (влажный). В основном я хожу за ним с тарелкой и уговариваю! Иногда даже урчит по утрам.))) Ну и конечно схуднул заметно.

  • пересдать, и глюкозу крови тоже. и уточнить у врачей, с какой целью (и когда?) ставился актрапид - человеческий инсулин.

  • В "Энималз" мы больше не пойдём! По крайней мере, что касается терапии. За 10 дней было оставлено в этой клинике ни много, ни мало 16 тыс., а сколько нервов и слёз. И всё это при том, что диагноз окончательный так и не смогли установить. Каждый день разные врачи и у всех свой взгляд на лечение. Котику ещё делали рентген, чтобы увидеть там метеоризм и какашечки (когда у нас были проблемы со стулом). Будем пересдавать в другом месте.

    Исправлено пользователем FireFly (10.04.14 08:29)

  • а вы не помните, когда котику ставили актрапид? в тот же прием, что кровь сдавали/пересдавали на глюкозу?

  • А на Высоцкого вы у кого наблюдались ?

    Ласковый котик Малыш ищет семью

  • Вспомнила... 21 марта сдавали биохимию (была повышена глюкоза) нам ставили капельницу р-р Хартмана-100 мл. 22 марта пересдали кровь тест-полоской глюкоза была в норме, ставили капельницу р-р Хартмана-100 мл.и 5% Глюкоза+актропид 0.1 мл-50 мл.

  • На Высоцкого мы были один раз, ездили на консультацию (убедиться в правильно выбранном лечении) к Левченко Анне Александровне. Лечение она подтвердила. Добавила от себя ещё сдать мочу (что в последствии мы и сделали), пить Viyo 1 пакетик в день (7-10 дней) и Креон 10.000.

  • В ответ на: а вы не помните, когда котику ставили актрапид? в тот же прием, что кровь сдавали/пересдавали на глюкозу?
    Скажите, это что может означать?

  • что показатели глюкозы могут получиться недостоверными

    Говорите,говорите...я всегда зеваю,когда мне интересно

  • нам сначала перемеряли глюкозу (была норма), а потом в этот же день поставили капельницу актрапид+глюкоза.

  • нелогично! зачем тогда актрапид,если норма?
    Навскидку-если бы пациент мне жаловался на снижение массы тела,слабость,сонливость,постоянную жажду и частое мочеиспускание-первым делом я заподозрила бы именно сахарный диабет. Но я человеческий врач. Поэтому не могу говорить за ветеринаров-чем они руководствуются

    Говорите,говорите...я всегда зеваю,когда мне интересно

  • мне тоже было не понятно (хоть я и не медик). получается нам нужно пересдать: мочу, глюкозу и эозинофилы (крови). Сегодня забирать результат кала, но я позвонила уже мне сказали паразиты не найдены. У котика вчера и сегодня температура 39.5. Что это может быть?

  • Свозите к терапевту, Шмидту или Черноморцу, покажите-расскажите, назначат те анализы, которые нужны для данного врача и его диагностического поиска, сама не торопитесь ничего пересдавать без назначения врача.

  • А, разве, в глюкозу в концентрации >5% не добавляют инсулин при в/в введении?

    Нет пока ещё не вздрогнули
    Не взлетели топоры
    Спит огонь у бочки пороха
    Спит родимый до поры
    Чтобы золотым спокойнее
    Было в кошельках тугих
    Охраняют их разбойники
    От разбойников других

  • Спасибо за совет. Завтра едем к Шмидту (у него завтра приёмный день). Ну а то, что температура 39.5 два дня держится (её не нужно сбивать) позавчера была 38.4.

  • То есть хронической почечной недостаточности (этот диагноз нам ставили изначально)быть не может, может если и была то острая почечная недостаточность. Но показатели крови пришли в норму после проведённого лечения, чего как я поняла не может быть при хронической форме? Но жалобы некоторые остаются. Я правильно поняла?

  • Насколько я знаю, при почечной недостаточности температуры нет.

  • Дождитесь решения Шмидта. Один момент из человеческой жизни - тест-полосками диагноз диабета не устанавливается, надо сдавать кровь обычным методом и при определенных условиях, тест-полоски нужны для контроля уровня сахара в течение суток.

  • понимаете,здесь форум любителей животных,а не ветеринаров))) мы не можем ставить диагнозы,назначать или отменять лечение. Порассуждать,поделиться опытом-можем. Лучше время не тратьте-оно драгоценно для кота,а везите животное к перечисленным специалистам. Там и про анализы скажут-какие пересдать,какие досдать и тд. Удачи вам!

    Говорите,говорите...я всегда зеваю,когда мне интересно

  • В ответ на: А, разве, в глюкозу в концентрации >5% не добавляют инсулин при в/в введении?
    прочитала внимательнее первый пост. Точно. Его (актрапид) добавляли в качестве компонента при введении глюкозы,а я изначально поняла,что просто укололи актрапид, по его прямому назначению. Вот и подумала-а зачем,если сахар нормальный?

    Говорите,говорите...я всегда зеваю,когда мне интересно

  • Лен, так положено как у ветов, так и у человеческих докторов. (глюкозу под инсулином). дабы избежать комы.

    "Цель котика заполнить любую пустоту. Даже пустоту твоего сердечка."
    (Цитата из "Коты и коробки")

  • Знаю, Света))) сразу не разобралась-слишком много информации

    Говорите,говорите...я всегда зеваю,когда мне интересно

  • мне наш лечащий врач сказал, что на человечий инсулин у животных вырабатываются антитела и потом канинсулин не действует. а я так хотела своему подобрахе человечий колоть - и удобнее, и иголочка тоньше.
    собственно, я именно поэтому за актрапид зацепилась.

  • Сегодня были у Черноморец Сергея Анатольевича, сдали анализы: Т4 общий, общий анализ крови, тест на глюкозу и нужно ещё собрать утреннюю порцию мочи и сдать. Глюкоза сказали в норме, остальные анализы будут готовы в воскресенье. Пока ставят диагноз: Гипертиреоз-?, Сахарный диабет-? (так как скачет глюкоза) и ХПН (только почему ХПН если почечные показатели сейчас уже в норме?).

  • Не буду утверждать почему ставят ХПН, но из вашего УЗИ
    ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Диффузно дистрофические изменения паренхимы почек и печени


    Т.е. у кисы возрастные изменения в любом случае есть и почки работать 100 % хорошо не могут.

    Точно так же выглядели результаты УЗИ у нашего взятого на доживании котика 17 лет, но проходящего периодически лечение, даже при наличии норм показателей б/х, врач смотрел на состоянии животного, УЗИ, пальпировала почки, моча у нас вообще еженедельно на контроле была . Лечение проходили у Левченко кстати- котик благодаря ей прожил 2 года еще .

    Сейчас моей личной подобрахе то же около 17 лет. То же самое УЗИ, б/х в норме, моча то же. Но во время сколки с собакой было обострение на фоне стресса и б/х была ужасна .

    Ласковый котик Малыш ищет семью

  • То есть на фоне стресса могут быть даже обострения? Нам врачи в Энималз после лечения сказали: Значит было не ХПН а ОПН (если показатели б/х пришли в норму) ? И вот после этого я усомнилась в правильности выбранной клиники.

  • У животинок, впрочем как и у людей, стресс является мощным пусковым механизмом ранее дремавших болячек. Приступ МКБ у моего диковатого кота произошёл просто от того, что в доме посторонний мужик менял проводку(сверлил, стучал).Так же многие подтвердят, что когда животному в клинике измеряют температуру, на фоне стресса(от поездки, новых запахов, манипуляций), организм часто выдаёт температуру заболевшего .

  • Сегодня были на повторном приёме в клинике, окончательный диагноз нам ставят: Метаболические изменения в щитовидной железе и почках. Сдавали мочу, сахар не обнаружен. Т4 завышен (17), а какой-то из показателей наоборот занижен. Вот плохо, что результаты анализов на руки не дают. Выписали: очистительный чай-6 недель, хелавит-1 мес., кетостерил (продолжать давать до 3 месяцев, только теперь не каждый день а 3 раза в неделю по 1/2 таб. 2 раза в день), легафитон 50-6 недель. Диетотерапия: Роял Канин (ренал)-75%+Роял Канин (калм)-25%. Контроль б/х, сахара, Т4 через 3 месяца.

  • Все анализы дают на руки, попросите просто.

    ...и всем по порядку даёт шоколадку, и ставит, и ставит им градусники!

  • А то есть по запросу? Я думаю врачам самим наверное так удобней (когда пациент сам всё принесёт -" досье").

  • Про досье не очень поняла, но вообще там на каждое животное заводится карточка :dnknow: Все ваши анализы там. Для себя - вам либо перепишут, либо из карточки отдадут (я копирую и возвращаю).

    ...и всем по порядку даёт шоколадку, и ставит, и ставит им градусники!

  • Досье-это я так назвала все анализы и назначения врачей (всё в одном месте). Да, нам завели карточку а на руки выдали лечебную программу (такой листок и номер карты). Я тоже попрошу откопировать.

  • Можете и на руки попросить, можете сфотографировать для удобства.
    Про "нормальные " показатели по почкам я конено не очень правильно тогда написала- вернее будет относительно нормальные возрасту, изменениям поечк , наличию аппетита ( в таулет то же хорошо ходит ) , 1 из показателей у нас повышен-но другого уже не будет. Идет потихоньку снижение веса и слабость в мышцах, но вот по сравнению еще месяц назад коша и более активно двигалась и забрыгивала на котодром , сейчас больше спит и дальше стола не прыгает. Возраст будет сказываться всегда и работа всего организма изнашивается :хммм:

    Ласковый котик Малыш ищет семью

  • Но 12.5 лет ! Это же не так много. Сегодня Сергей Анатольевич когда всё объяснял, я не удержалась и слёзы покатились..... Хоть он и сказал, что ни всё так критично...

  • 12.5 конечно не 17 :yes.gif: Раз О.А . так сказал, значит так и есть:улыб:Лечитесь и не отчаивайтесь раньше времени

    Ласковый котик Малыш ищет семью

  • Спасибо Вам большое за поддержку! Будем прилагать все усилия...

  • Просмотрела назначенные таблетки. И не могу понять если проблема с щитовидкой и почками, а лекарства от щитовидки вроде и не назначены получается. Для почек пьём один кетостерил. В данный момент принимаем: Хелавит, Очистительный чай, Кетостерил, Легафитон и диетотерапия 75% Роял Канин Калм+25% Роял Канин Ренал. Подскажите кто знает может чего-то не хватает в лекарствах, что-то котик как был вялый так и до сих пор вялый, как ел плохо, так до сих пор и хожу за ним с тарелкой (после уговоров ещё и по кушает).

  • Не всё так быстро. Вы полечитесь хотя бы неделю.

Записей на странице:

Перейти в форум

Модератор: