Резекция желудка, СЛИВ И СЛИВ 2 в качестве лечения ожирения

это сложно - противостоять и уметь обращаться с такими людьми. со стороны кажется что легко
то же и с домашними тиранами и многим подобным, тем более что всё это не раз и случилось, а постепенно медленно и практически незаметно

Про безграничные возможности организма и ограниченные возможности сознания. Иногда я хочу одновременно и ужаснуться, и побрезжить себе надеждой. Осмотреть ядерную бомбу в запасе. И залипаю на чтении бериатрических форумов, инстаграм-аккаунтов с хэштегами gastric sleeve и gastric bypass, постепенно переходя к видео реальных операций (вот и сейчас, извините за неровный почерк). Gastric sleeve - это когда удаляют 4/5 желудка, вместе со всей частью, что производит гормон голода грелин. A gastric bypass - это когда от желудка остается маленький кармашек вообще и еще удаляется часть тонкого кишечника, чтобы наверняка уж ничего не усвоилось. Золотой стандарт. 216 тыс. операций сделано в Америке в 2016 году. Бешено растущий рынок во всем мире.
И вот значит ветром интернет-серфинга заносит меня на он-лайн консультацию - светило отвечает на вопросы со всего мира, говорящего по-английски. Их в общем оказалось всего два на все тысячи участников:
№ 1: Доктор, почему я всё равно дико хочу жрать? (после операции уже)
№ 2: Доктор, почему я не худею/снова поправляюсь? (опять таки после операции)
И так я чувствую сразу, что надежда брезжит все жиже и моя вера в чудеса подвергается жестокому испытанию.
- Вы не можете чувствовать физический голод, - отвечает доктор. - Вам нечем. Вы физический голод можете замечать по симптомам, которые предшествуют падению в голодный обморок. А то, что вам дико хочется жрать - это не голод совсем. Это у вас расстройство восприятия. На каком-то этапе жизни так вышло, что другие эмоции и чувства ваш мозг стал считывать как голод. И с этим фантомом бериатрия ничего сделать не может.
Всё. Надежда моя приказала долго жить. Мысль о том, чтобы заплатить порядка 20 тыс. за потрошение, потом мучительно приходить в себя, клеить пожизненно патчи с витаминами и минералами, а дегидратацию (потому что воды тоже много не выпить) переодически восполнять капельницей... И при этом все равно дико хотеть жрать!
вотта фак.
Но доктор на этом не успокоился и продолжал лишать индустрию потенциального клиента.
- А не худеете вы потому, что после gastric sleeve (это где 4/5 желудка удаляют, оставляя длинный, запаяный шов вдоль органа) желудок растягивается в течении первого года, а на второй - восставливает свой функционал.
Пока я дивлюсь безграничным возможностям организма, доктор все продолжает топить.
- А после байпасс (это когда пищевод к прямой кишке прямо считай) - кармашек растягивается и кишечник восстанавливает свойства примерно в течении пяти лет.
И потом, если за это время вы не изменили свои пищевые привычки, вам требуется ревизия.
То есть вырезать себе пищевательную систему раз в два-пять лет проще, чем поменять пищевые привычки за это же время.
И тут мое разочарование, что ядерная бомба оказалась просто каким-то жидким дихлофосом, прорывается наружу в виде агрессивно заданного вопроса:
- А что вы тогда продаете?
- Dumping syndrom, - говорит доктор. Но это только к хардкору, который байпасс. - Вы когда хоть какую-то пищу пытаетесь съесть - вам так плохо! Ну так плохо! Вам больно, у вас холодный пот, вас тошнит, у вас приступ поноса... Это ужас! Помните Павлова, который бил собак током? Ну вот здесь тот же эффект.
- То есть если я куплю тренировочный ошейник с электрошоком и пультом, и буду нажимать кнопку каждый раз...
- Во-первых, вы этого делать не сможете, а во-вторых dumping syndrom - гораздо хуже ощущения дает, чем электрошок.
Тут чья-то еще вера в чудеса начинает меркнуть.
- И как тогда некоторые снова набирают вес?
- Потому что прежние нейронные связи формировались десятилетиями, а тут всего пару лет мучений, постепенно затихающих по мере восстановления. А еще ваш метаболизм дропнется после операции на 1000 ккалорий, поэтому вы такие вяленькие все время будете, уставшие.
Помните, что ключ к успеху - в изменении своих пищевых привычек, образа жизни и понимании, что за чувства вы ошибочно привыкли принимать за голод".
На месте менеджера по пиару этой бериатрической ассоциации, я бы этого доктора никогда к потенциальным клиентам не выпускала. Чтобы он не говорил открытым текстом, что все это самоповреждение на самом деле каша из топора и все равно вам придется терпеть постоянный голод, страдать до, во время и после ударных физических нагрузок, потому что создание ежедневнего дефицита в 1000 ккал, это боль. И нетравиальная задача для психофармаколога, чтобы сохранить бодрость и когнитивные функции. Плюс постоянное недоверие себе. Что этот голод на самом деле никакой не голод. Это страх, что то не получится, это не сложится и т.д.
И неприятное осознание, что я все это время была как та собака Павлова, у которой была иллюзия, что удара током можно избежать, поэтому она психовала и умерла. А те, которые сразу знали, что нельзя удара током избежать - адаптировались и перестали замечать вообще этот ток.
Короче, крушение иллюзии, ядрены пассатижи.
Лиля Ким

Самое интересное из моих личных наблюдений, ни в коей мере не претендующих на истину, конечно же.
Почему-то у людей изначально нормального веса после операции удаления какой-то части желудка по медицинским причинам ничего обратно не растягивается, и они как худеют до упора, так и живут высохшие.
Также я знаю людей, которые при обычном среднеофисном образе жизни едят реально очень много по объему и не имеют ожирения. Ну ладно, они в генетическую лотерею метаболизм хороший вытянули. Но почему у них желудок не растягивается и не запускает порочный круг набора веса?
Такое ощущение, что с этим растяжением желудка какая-то вообще неисследованная история творится, и отрезать его приходится только потому, что настоящих причин этой проблемы даже близко еще не нашли.
Причем самое смешное. Вот пациентов с болезнью Гиршпрунга почему-то никто не обвиняет в том, что у них в кишечнике нервных окончаний нет и в силу этого кишка растягивается. Лечат как всех белых людей, а не тычут им, что у них нет силы воли нормально какать научиться. При некоторых формах эпилепсии - выявляют в мозгу патологический очаг возбуждения и убирают хирургически, и тоже не тычут человеку, что у него нервные связи не те и силы воли нету, чтоб удерживаться от припадка.
А ожирение, блин, как в средние века, - даже если тебе предложат операцию, все равно вывод будет - ты сам себе это устроил, твоя операция - прихоть, а не лечение, если ты не работаешь над силой воли. Вот осталось только услышать - молитесь, и дьявол отыдет от вас.